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河南专升本2015年生理病理解剖学真题参考答案

2015年河南省普通高等学校选拔优秀专科毕业生进入本科阶段学习考试生理学、病理解剖学试题答案解析
一、选择题
1. 【答案】D
    【考点】兴奋性的影响因素。
    【解析】兴奋性是指机体的组织或细胞接受刺激后发生反应的能力,是生命活动的基本特征之一。(1)静息电位:静息电位绝对值增大时,距阈电位的差距就加大,引起兴奋所需的刺激阈值也增大,兴奋性降低;反之,静息电位绝对值减小时,则兴奋性增高。(2)阈电位:阈电位水平上移,与静息电位之间差距加大,可使心肌兴奋性降低;反之阈电位水平下移,则兴奋性增高。(3)Na+通道的性状:是指Na+通道所处的状态,心肌细胞产生兴奋,都是以Na+通道能被激活为前提的。Na+通道具有三种机能状态,即激活、失活和备用。Na+通道处于哪种状态,取决于当时的膜电位水平和时间进程,亦即Na+通道的激活、失活和复活是电压依从性和时间依从性的。
  1. 【答案】C
【考点】前馈控制系统
    【解析】控制部分在反馈信息尚未到达前已受到纠正信息(前馈信息)的影响,及时纠正其指令可能出现的偏差,这种自动控制形式称为前馈。条件反射也是一种前馈。如食物的外观、气味等有关信号可在食物进入口腔之前就能引起唾液、胃液分泌等消化活动。
3. 【答案】A
【考点】经载体易化扩散的特点
    【解析】经载体易化扩散是指水溶性小分子物质或离子在载体蛋白介导下顺浓度梯度进行的跨膜转运,属载体介导的被动转运。特点为:①结构特异性高;②饱和现象;③竞争性抑制。故好大夫提示本题选A。
4. 【答案】D
  【考点】神经纤维动作电位的传导机制
    【解析】神经纤维未受刺激时,细胞膜对K+的通透性大,K+外流,造成外正内负(静息电位);当受刺激时,膜对Na+的通透性增大,Na+内流,造成外负内正(动作电位)。此时受到刺激的点与未受刺激的点在膜内出现电势差,形成局部电流,局部电流在膜内的流动方向就是兴奋(也就是动作电位)的传导方向。
5. 【答案】B
【考点】后负荷肌肉收缩特点
【解析】后负荷:肌肉收缩过程中承受的负荷,它是肌肉收缩的阻力或做功对象,后负荷和肌肉缩短的速度成反比关系。后负荷为零时(理论上),肌肉收缩产生的张力为零,而缩短速度却达到最大,肌肉收缩表现为等张收缩;随着后负荷的增大,收缩张力增加,但肌肉开始收缩的时间推迟,肌肉缩短的程度和速度也减小,肌肉收缩表现为先等长收缩而后等张收缩;当后负荷增加到使肌肉不能缩短时,缩短速度为零,肌肉产生的张力却达到最大,肌肉表现为等长收缩。
6. 【答案】D
【考点】血型的鉴定
【解析】受血者血型为A型,受血者的红细胞表面有A抗原,血清中有抗B抗体。交叉配血主侧不凝集,说明供血者的红细胞表面不含B抗原,而次侧凝集,说明供血者的血清中有抗A抗体。故供血者的红细胞表面也不应有A抗原,只有O型血符合上述要求。
7. 【答案】C
【考点】血小板的功能
【解析】血小板的的功能:参与生理性止血;促进血液凝固;维持血管内皮完整性。无防御功能。
8. 【答案】C
【考点】心动周期舒张期长于收缩期的意义
【解析】一个心动周期包括收缩期和舒张期,舒张期长于收缩期的意义是:①使心房和心室尤其是心室得到充分的休息,进而保证心脏长期工作不疲劳;②使心室得到足够的血液充盈,保证下次射血功能的实现;③有利于自身的血液供应。
9. 【答案】A
【考点】组织液生成的因素
【解析】影响组织液生成的因素有:①毛细血管血压:正相关。例如当右心衰竭时,逆行性地使组织毛细血管血压升高,组织液生成的有效滤过压增大,组织液生成增多;②血浆胶体渗透压:负相关;③局部静脉回流或淋巴回流受阻,导致局部水肿;④毛细血管壁的通透性:当毛细血管壁的通透性增大时,部分血浆蛋白由血浆中滤出至组织液,导致血浆胶体渗透压下降,组织液胶体渗透压升高,两种共同使组织液生成的有效滤过压增大,滤过增多,导致水肿。促进组织液的生成因素毋庸置疑是正相关,故好大夫提示本题选A。
10. 【答案】B
【考点】维持动脉血压相对稳定的反射的判断
【解析】正常时维持人动脉血压稳定最重要的神经反射是压力感受性反射。平时最主要是通过位于颈动脉窦主动脉弓的“压力感受器”进行调节。在动脉血压上升时,因感受到血管壁的机械牵张程度,传入冲动增加,心迷走神经紧张加强,心交感神经紧张减弱,交感缩血管减弱,引起心率下降,心输出量下降,外周血管阻力下降,动脉血压下降。
11. 【答案】D
【考点】平静呼吸机体的变化
【解析】机体处于安静状态时平静而顺利的呼吸动作。吸气动作是膈肌肋间外肌收缩引起的主动运动。吸气时,肋间外肌和膈肌收缩,胸廓前后径、左右径和上下径都增大,整个胸廓容积扩大,肺也随着扩张。肺容积增大,肺内气压下降,低于外界气压,外界空气进入肺泡。呼气时,肋间外肌和膈肌舒张,肋骨因重力作用下降,膈顶回升,胸廓容积缩小,肺借弹性回缩,肺内气压升高,迫使肺泡内部分气体排出体外。
12. 【答案】B
【考点】肺气肿的原理
【解析】肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。吸气时细支气管管腔扩张,空气进入肺泡;呼气时管腔缩小,空气滞留,肺泡内压不断增高,导致肺泡过度膨胀或破裂。肺气肿,肺的弹性成分大量破坏,回缩力减小,顺应性增大。
13. 【答案】A
【考点】氧离曲线的分析
【解析】氧离曲线的纵坐标是血氧饱和度,横坐标是血液PO2,曲线在坐标系的位置通常以P50表示。P50增大,曲线右移,说明Hb对O2亲和力降低;P50减小,曲线左移,说明Hb对O2亲和力增强。影响氧离曲线的主要因素有:血液的pH、PCO2、温度和红细胞内的2,3-二磷酸甘油酸等。当血液的pH下降、PCO2升高、温度升高和红细胞内的2,3-二磷酸甘油酸含量增多时,氧离曲线右移,Hb与O2亲和力下降,氧的释放增加;上述因素发生反方向变化时,氧离曲线左移,Hb与O2亲和力增强,氧的释放减少。
14. 【答案】D
【考点】缩胆囊素的刺激物强度列表
【解析】缩胆囊素的刺激物为:蛋白质分解产物>脂肪酸>胃酸>糖类。
15. 【答案】C
【考点】胆汁的成分
【解析】胆汁中含有磷脂、胆固醇、钠、钾、钙、磷酸盐和碳酸盐等,以及少量蛋白质等成分。胆汁有两大作用,一是作为消化液,帮助脂肪在肠内的消化和吸收;二是将某些代谢产物从肝脏排出。
16. 【答案】A
【考点】迷走神经和交感神经的联系
【解析】迷走神经支配呼吸、消化两个系统的绝大部分器官,如心脏等器官的感觉、运动以及腺体的分泌,交感神经的主要功能是使瞳孔缩小,心跳减慢,皮肤和内脏血管舒张,小支气管收缩,胃肠蠕动加强,括约肌松弛,唾液分泌增多等。取两者共同点即可。
17. 【答案】C
【考点】人体在炎热环境中的身体变化
【解析】在炎热环境中,机体出现的反应有二种:一是交感神经紧张性降低,皮肤小动脉舒张,动-静脉吻合支开放,皮肤血流量增加,皮肤温度升高,散热能力增强,防止体温的升高。二是当体温升高的温热性刺激作用于皮肤的热感受器时,下丘脑发汗中枢兴奋,交感胆碱能神经活动增强,引起全身小汗腺分泌增强,加强散热。
18. 【答案】C
【考点】尿液生成的影响因素
【解析】尿量不随肾小球滤过率的增减而发生大幅度波动的原因是存在球-管平衡。球-管平衡是指不管肾小球滤过率增多还是降低,近端小管对水和钠的重吸收率始终占肾小球滤过率的65%~70%的现象。球-管平衡的生理意义是使尿量不因肾小球滤过率的增减而发生较大幅度的变化。故好大夫提示本题选C。
19. 【答案】A
【考点】肾小管重吸收葡萄糖的特点
【解析】肾小管重吸收葡萄糖的特点:①部位只限于近球小管特别是近曲小管;②与钠的主动重吸收相耦联,属于继发性主动转运;③肾小管重吸收葡萄糖的能力有限。
20. 【答案】D
【考点】引起多尿的原因
【解析】正常情况下肾小球的滤过液24 h可达180 L,其中99%以上的水分被肾小管重吸收,若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损,再吸收功能下降,可导致多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加,尽管肾小管功能正常,超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏,最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
21. 【答案】B
【考点】判定尿量少的范围
【解析】24小时内尿量少400毫升,或每小时尿量少于17毫升者称为少尿;24小时内尿量少于100毫升,或12小时内完全无尿称为无尿(尿闭)。有尿不能排出者,称为排尿困难。
22. 【答案】B
【考点】瞳孔对光反射
【解析】瞳孔对光反射是指瞳孔在强光照射时缩小而在光线变弱时散大的反射。瞳孔对光反射的效应是双侧性的,光照一侧眼的视网膜时,双侧眼的瞳孔均缩小,故又称互感性对光反射。
23. 【答案】C
【考点】眼震颤
【解析】眼震颤是眼球不自主的节律性运动。在生理情况下,两侧水平半规管受到刺激(如以身体纵轴为轴心的旋转运动)时,可引起水平方向的眼震颤,上半规管受刺激(如侧身翻转)时可引起垂直方向的眼震颤,后半规管受刺激(如前,后翻滚)时可引起旋转性眼震颤。
24. 【答案】D
【考点】轴浆运输的特点
【解析】轴浆运输是双向性的,包括顺向转运和逆向转运。顺向转运又分快速转运和慢速转运,含有递质的囊泡从胞体到末梢的运输属于快速转运,而一些骨架结构和酶类则通过慢速转运。在缺氧、氰化物毒化等情况下,神经纤维的有氧代谢扰乱使ATP减少到50%以下时,快速轴浆运输流动即停止,说明它是一种耗能过程,缺氧会影响轴浆运输。
25. 【答案】C
【考点】神经元的环式联系
【解析】在神经通路中,若由中间神经元构成的幅散与聚合式联系同时存在,则可形成链锁式联系或环式联系。神经冲动通过链锁式联系,可在空间上扩大作用范围;兴奋通过环式联系,或可因负反馈而使活动及时终止,或可因正反馈而使兴奋增强和延续。故环式联系是反馈效应的结构基础。
26. 【答案】B
【考点】内脏痛的特点
【解析】内脏痛的特点常由牵拉、痉挛、缺血和炎症引起。(1)定位不准确:最主要的特点。(2)发生缓慢,持续时间长。(3)对牵拉和扩张刺激敏感,对切割、烧灼等引起皮肤痛的刺激不敏感。(4)常伴有情绪反应,如恶心、呕吐和心血管、呼吸活动改变。(5)常伴有牵涉痛。故好大夫提示本题选B。
27. 【答案】D
【考点】胆碱能纤维
【解析】以乙酰胆碱为递质的神经纤维称为胆碱能纤维,在外周,支配骨骼肌的运动神经纤维、所有自主神经节前纤维、大多数副交感节后纤维、少数交感节后纤维(如支配多数小汗腺的纤维和支配骨骼肌血管的舒血管纤维)等。
28. 【答案】B
【考点】去大脑僵直
【解析】在麻醉动物,于中脑上、下丘之间切断脑干,当麻醉药作用过去后,动物即表现为四肢伸直,坚硬如柱,头尾昂起,脊柱挺硬,呈角弓反张状态,这一现象称为去大脑僵直。
29. 【答案】B
【考点】糖皮质激素的生理作用
【解析】糖皮质激素的主要生理作用:皮质醇的主要生理作用是促进糖异生,升高血糖,这是由于它促进蛋白质分解,有较多的氨基酸进入肝脏同时增强肝内与糖异生有关酶的活性,使糖异生过程加强,升高血糖,减少机体对葡萄糖的利用。此外,糖皮质激素又有对抗胰岛素的作用,升高血糖。
30. 【答案】A
【考点】雌激素的作用
【解析】引发排卵的关键因素是LH峰,诱导LH峰的是雌激素。
31. 【答案】D
【考点】脂肪变性的好发部位
【解析】脂肪变性是中性脂肪(即甘油三酯)蓄积于非脂肪细胞的细胞质中,多发生于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞、骨骼肌细胞等,与感染、酗酒、中毒、缺氧、营养不良、糖尿病及肥胖有关。
32. 【答案】D
【考点】湿性坏疽易发部位及病变
【解析】湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏(肠、子宫、肺等),也可见于四肢(伴有淤血水肿时),与健康组织间无明显界限。故好大夫提示本题选D。
33. 【答案】C
【考点】液化性坏死的特点
【解析】由于坏死组织中可凝固的蛋白质少,或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶,或组织富含水分和磷脂,则细胞组织坏死后易发生溶解液化,称为液化性坏死。见于细菌或某些真菌感染引起的脓肿、缺血缺氧引起的脑软化及由细胞水肿发展而来的溶解性坏死。
34. 【答案】C
【考点】损伤修复的形式
【解析】损伤造成机体部分细胞和组织丧失后,机体对所形成缺损进行修补恢复的过程,称为修复。修复过程可概括为两种不同的形式:①由损伤周围的同种细胞来修复,称为再生,如果完全恢复了原组织的结构及功能,则称为完全再生;②由纤维结缔组织来修复,称为纤维性修复,也称瘢痕修复。
35. 【答案】A
【考点】肉芽组织的作用
【解析】肉芽组织在组织损伤修复过程中有以下重要作用:①抗感染保护创面;②填补创口及其它组织缺损;③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。而保持组织器官坚固性则属于瘢痕组织的功能。
36. 【答案】A
【考点】肺淤血病变特点
【解析】慢性肺淤血,除见肺泡壁毛细血管扩张充血更为明显外,还可见肺泡壁变厚和纤维化。肺泡腔除有水肿液及出血外,还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞,称为心衰细胞。肺淤血性硬化时质地变硬,呈棕褐色,称为肺褐色硬化。
37. 【答案】B
【考点】引起各大动脉栓塞的原因
【解析】来自主动脉系统及左心的栓子,随动脉血流运行,阻塞于各器官的小动脉内,常见于脑、脾、肾及四肢的指、趾部等。造成肺动脉栓塞的栓子绝大多数(95%以上)来自下肢膝以上的深部静脉,特别是腘静脉、股静脉和髂静脉,偶可来自盆腔静脉或右心附壁血栓。
38. 【答案】B
【考点】绒毛心的概念
【解析】发生在心包的纤维素性炎时(纤维素蛋白渗出),浆膜心包渗出的纤维蛋白原在心脏表面形成无数绒毛状纤维蛋白,因心脏的不停搏动和牵拉摩擦,形成很多绒毛状结构,故称“绒毛心”。
39. 【答案】 A
【考点】白细胞在炎症灶局部的作用
【解析】白细胞在炎症灶局部的作用:吞噬作用,组织损伤作用,免疫作用。
40. 【答案】C
【考点】原位癌的特点
【解析】原位癌一般指黏膜上皮层内或皮肤表层内的重度非典型增生累及上皮的全层,但尚未突破基底膜向下浸润。原位癌是一种早期癌,如早期发现和积极治疗,可防止其发展为浸润性癌。
41. 【答案】C
【考点】畸胎瘤的概念
【解析】畸胎瘤来源于原始生殖细胞或具有可分化为三胚层各种组织潜能的裂球错位所产生的恶性肿瘤。
42. 【答案】A
【考点】鳞癌四个等级的特点
【解析】根据未分化细胞在癌细胞中所占的百分比,侵袭性鳞状细胞癌分为四级。
(1)Ⅰ级:癌组织不超过汗腺的水平,未分化细胞<25%,角化珠较多。(2)Ⅱ级:未分化细胞<50%,只有少数角化珠,角化珠中心角化细胞较少,非典型细胞稍多,癌细胞团界限不清。(3)Ⅲ级:未分化细胞<75%,无角化珠,可见较大的角化不良细胞,胞浆深红、核深染,核分裂象多且不典型。(4)Ⅳ级:未分化细胞>75%,无角化,肿瘤细胞不典型,无细胞间桥,诊断较困难。由此可见Ⅰ级鳞状细胞癌分化程度高,故好大夫提示本题选A。
43. 【答案】D
【考点】癌与肉瘤的区别
【解析】癌与肉瘤的主要区别是肿瘤的起源不同,起源于上皮的恶性肿瘤,称为癌;起源于间叶组织的恶性肿瘤,称为肉瘤。
44. 【答案】A
【考点】冠心病病变常见发生部位
【解析】冠状动脉粥样硬化是冠状动脉最常见的疾病。根据病变检出率和统计结果,以左冠状动脉前降支为最高,其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。
45. 【答案】C
【考点】良性高血压的病变期变化
【解析】小动脉壁纤维素样坏死是恶性高血压时的病变。
46. 【答案】B
【考点】大叶性肺炎各期特点
【解析】大叶性肺炎红色肝样变期时,肺泡的毛细血管仍然处于扩张充血的状态,肺泡腔内充满大量的红细胞和纤维素,其间夹杂少量的中性粒细胞,肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬,崩解后,形成含铁血黄素随痰咳出,致使痰液呈铁锈色。
47. 【答案】B
【考点】慢性支气管炎病变
【解析】慢性支气管炎时浆液腺黏液化,黏液腺增生、肥大,杯状细胞增多是咳痰症状的病理学基础。
48. 【答案】B
【考点】肺心病发病特点
【解析】肺源性心脏病简称肺心病,是因慢性肺疾病、肺血管和胸廓的病变引起肺循环阻力增加,肺动脉压升高而导致右心室肥厚、心腔扩大甚或发生右心衰竭的心脏病。
49. 【答案】B
【考点】病毒性肝炎的基本病理变化
【解析】病毒性肝炎时细胞水肿为最常见病变。光镜下见肝细胞明显肿大,胞质疏松呈网状、半透明,称为胞质疏松化。在胞质疏松化的基础上,肝细胞体积更加肿大,由多角形变为圆球形,胞质几乎完全透明,称气球样变。
50. 【答案】C
【考点】胃溃疡病理变化
【解析】胃溃疡肉眼观多位于胃小弯,尤其以胃窦部多见,多单个发生,呈圆形或椭圆形,直径多在2cm以内。溃疡边缘整齐,状如刀切,底部平坦,通常穿越黏膜下层,深达肌层甚至浆膜层。
51. 【答案】C
【考点】急性重型肝炎的病变
【解析】急性重型肝炎镜下表现为肝细胞弥漫性大片坏死,仅残留网状支架,肝窦明显扩张充血甚至出血,可见大量炎细胞浸润。网状支架塌陷,残留的肝细胞无明显再生现象。
52. 【答案】A
【考点】肝硬化形成腹水的机理
【解析】肝硬化时腹水形成的机制:①门静脉压力升高使门静脉系统的毛细血管流体静压升高,管壁通透性增大,液体漏入腹腔;②由于患者出现低蛋白血症,使血浆胶体渗透压降低,也与腹水形成有关;③肝功能障碍,对醛固酮、抗利尿激素灭活作用减少,血中水平升高,水钠潴留而促使腹水形成。
53. 【答案】A
【考点】膜性肾病病理变化
【解析】膜性肾病多见于成人,临床常表现为肾病综合征且常表现为非选择性蛋白尿。电镜下:上皮细胞肿胀,足突消失,基膜与上皮之间有大量电子致密沉积物。沉积物之间基膜样物质增多,形成钉状突起。
54. 【答案】D
【考点】慢性肾小球肾炎典型病变的特点
【解析】慢性肾小球肾炎时,有的患者表现为蛋白尿、高血压或氮质血症,亦有表现为水肿者。晚期患者主要症状为慢性肾炎综合征,表现为多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症。
55. 【答案】C
【考点】新月体的概念
【解析】新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成,可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。
56. 【答案】D
【考点】绒癌特点
【解析】绒毛膜癌简称绒癌,是源自妊娠绒毛滋养层上皮的高度侵袭性恶性肿瘤。常侵入深肌层,甚而穿透宫壁达浆膜外。自身无间质、无血管,依靠侵袭宿主血管获取营养,极易经血行转移。而D选项水泡状绒毛浸润到子宫壁肌层属于侵蚀性葡萄胎的病理变化。
57. 【答案】C
【考点】脑软化
【解析】脑软化疾病原因:栓塞;动脉血栓形成:最常见者为动脉粥样硬化;动脉痉挛;循环功能不全。且乙脑病变严重时亦可见筛状软化灶。故好大夫提示本题选C。
58. 【答案】D
【考点】伤寒病理变化特点
【解析】伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性传染病。主要病变特点是全身单核巨噬细胞系统增生。
59. 【答案】B
【考点】流行性乙型脑炎的病变
【解析】乙脑病变主要广泛累及脑实质,但以大脑皮质、基底核和视丘最为严重。镜下观:①以淋巴细胞为主浸润形成血管套;②神经细胞变性坏死;③软化灶形成;④胶质细胞增生。
60. 【答案】C
【考点】细菌性痢疾的病变特点
【解析】急性细菌性痢疾是以纤维素渗出为主的假膜性炎。好发于结肠,以乙状结肠和直肠为主。假膜脱落形成大小不等的“地图状”溃疡。故本题选C。
生理学部分
二、填空题
61~62. 静息电位  阈电位     
63. 处于绝对不应期
64~65. 白蛋白  血管  
66~67. K+外流逐渐减少  Na+内流逐渐增加  
68~69. 有效不应期特别长  房室交界传导速度比较慢,存在房室延搁
70~71. 脑脊液或脑组织中的H+  外周
72. 头
73~74. 上升  增加     
75~76. 非特异  维持和改变大脑皮层的兴奋性
三、名词解释
77. 局部电位:由少量钠通道激活而产生的去极化膜电位波动,称为局部电位。
78. 中心静脉压:通常将右心房和胸腔内静脉的血压称为中心静脉压,中心静脉压的正常变动范围为4~12cmH2O。
79. 蒸发散热:水分从体表汽化时吸收热量而散发体热的一种方式,称为蒸发散热。
80. 滤过分数:肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。
81. 应急反应:机体受到伤害性刺激时,在紧急情况下,机体交感神经兴奋,肾上腺髓质分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素急剧增加,即交感-肾上腺髓质系统作为一个整体被动员起来的一种全身性反应,称为应急反应。
四、问答题
82.答:无效腔是指在呼吸道内不参与肺泡与血液之间气体交换的容积,包括解剖无效腔和肺泡无效腔。由于无效腔的存在,每次吸入的新鲜空气不能都到达肺泡与血液进行气体交换,当无效腔增加时,到达肺泡的气体量进一步减少,交换的氧气量减少,血液氧分压降低,通过刺激外周化学感受器引起呼吸加深加快。
83.答:肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射。肌紧张为多突触反射,其表现为受牵拉的肌肉发生紧张性收缩,阻止被拉长。肌紧张是维持躯体姿势最基本的反射活动,也是随意运动的基础。
五、论述题
84.答:形成机制:①血管内血液的足够充盈是形成动脉血压的前提;②心脏射血;③外周阻力;④大动脉管壁的弹性也是动脉血压形成的因素。
影响因素:①每搏输出量:每搏输出量增多时,射入动脉的血量增多,收缩压升高。由于收缩压升高,使血流加速,使舒张期末大动脉内存留血量增加不多,故舒张压升高不明显而脉压加大;②心率:在一定范围内心率加快则心输出量增加,动脉血压升高。由于心率加快心舒期缩短,心舒末期主动脉内存留血液增多,故舒张压升高明显,脉压减小;③外周阻力:若心输出量不变而外阻力增大时,主要以舒张压升高为主。因在心舒期血液流向外周速度主要决定于外周阻力,外周阻力增大,动脉血向外周流速减慢,心舒期动脉内存留血液增多,故舒张压升高,脉压减小。外周阻力主要与小动脉口径和血液粘度有关;④主动脉和大动脉管壁的弹性:大动脉管壁的弹性具有缓冲动脉血压的作用,可使脉压减小。当大动脉弹性减弱时,其可扩张性减小,对血压的缓冲作用减弱,使收缩压升高,脉压加大;⑤循环血量与血管容积的关系:正常情况下循环血量与血管容积是相适应的,由于失血使循环血量减少时,可致血压下降;如果循环血量不变,血管容积增大时,血压亦下降。
病理解剖学
六、填空题
85. 蛋白质
86. 细胞核
87~89. 严重淤血  组织疏松  侧支循环丰富
90~91. 局部浸润(或直接蔓延)  转移
92~95. 充血水肿期  红色肝样变期  灰色肝样变期  溶解消散期
96~97. 碎片状坏死  桥接坏死   
98~100. 肾盂  肾间质  肾小管  
七、名词解释
101. 心衰细胞:左心衰致肺淤血时,肺泡腔除有水肿液及出血外,还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞,称为心衰细胞。
102. 上皮内瘤变:上皮非典型增生到原位癌的连续过程称为上皮内瘤变。
103. 小叶性肺炎:主要由化脓性细菌感染引起,以肺小叶为单位、呈灶状散布的急性化脓性炎症。病变常以细支气管为中心,故又称支气管炎。
104. 原发性颗粒性固缩肾:原发性高血压病时肾细小动脉硬化引起双侧肾脏对称性缩小、质地变硬、表面凹凸不平,呈均匀弥漫分布的细颗粒状。
105. 假小叶:肝硬化的特征性病变,是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。
八、问答题
106.答:(1)病变部位:风湿性心内膜炎主要累及心瓣膜,以二尖瓣受累最多见,其次是二尖瓣和主动脉瓣同时受累。
(2)主要病变:①病变瓣膜发生黏液样变性和纤维素样坏死,浆液渗出和炎细胞浸润;②瓣膜闭锁缘上形成单行排列、粟粒大小、灰白色的疣状赘生物,即白色血栓。血栓附着牢固不易脱落;③病变后期血栓机化,形成瘢痕。
107.答:(1)以渗出为主的病变(或渗出性病变):表现为浆液性炎症或浆液纤维素性炎症。
(2)以增生为主的病变(或增生性病变):形成结核病的特征性病变即结核结节(或结核性肉芽肿)。结核结节由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞及外周的淋巴细胞聚集形成,结节中央常发生干酪样坏死。
(3)以坏死为主的病变(或变质性病变):表现为干酪样坏死。
九、论述题
108. 答:以中性粒细胞渗出为主,并伴有不同程度的组织液化坏死的现象,称为化脓,以化脓为主要特征的炎症,称为化脓性炎。
化脓性炎的病理类型及病变特点:①表面化脓和积脓,表面化脓是指浆膜或黏膜的化脓性炎,且局限于表浅部位,深部组织的炎症不明显。如果表面化脓渗出的脓液在浆膜腔或空腔脏器内积聚,则称为积脓;②脓肿,脓肿是局限性化脓性炎症,其主要特征是组织发生溶解坏死,形成充满脓液的腔,主要由金黄色葡萄球菌引起,好发于皮肤和内脏;③蜂窝织炎,是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症,主要由溶血性链球菌引起,好发于皮肤、肌肉和阑尾。

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